drleestrivia 님의 블로그

심초음파에서 RVSP는 우심실 수축기압을 의미하며 간접적으로 폐동맥압을 추정하는 지표로 사용된다. RVSP는 Pulmonary hypertension의 유무를 확인하는데 중요한 역할을 한다. RVSP = 4 * (TR 속도)² + RA 압력 TR 속도는 도플러로 측정하고 RA 압력은 IVC 크기와 호흡에 따른 움직임을 기준으로 추정한다. RA압력은 IVC 크기와 호흡에 따른 움직임을 기준으로 추정한다.IVC 직경이 21 mm 이하이고 호흡 시 50% 이상 감소하면 RA 압력은 3 mmHg로 간주하며,IVC 직경이 21 mm 이상이고 호흡 시 변화가 없다면 15 mmHg로 추정한다.혼합성인 경우에는 8 mmHg로 계산한다. 그러나 심장초음파 기계에서는 RA pressure 기본값인 5 mmHg로 간주하..

정상 승모판의 면적은 4 -6 cm²인데 2 cm² 이하로 측정되면 협착이다.심장초음파에서 승모판 협착의 grade를 기술하기 위해서는 세가지 값을 측정해야 한다. mean pressure gradient는 심장의 두 공간 사이에 혈액이 흐를 때 발생하는 압력차이의 평균값을 의미한다.좌심방에서 좌심실로 혈액이 흐를 때 좁아진 승모판을 통과해야 하므로 압력차가 발생하는데, 이때 좌심방과 좌심실의 압력차이를 시간에 따라 평균값을 측정한 것이 mean pressure gradient이다. 좁은 수도꼭지를 통해 물이 흐를 때처럼 판막이 좁으면 혈액이 지나가기 위해 더 큰 압력차가 필요하다.그래서 협착이 심할 수록 압력차는 커진다. pressure half time은 좌심방에서 좌심실로 흐르는 혈류의 압력이 절..

LV chamber size (좌심실 내강 크기)는 심장 펌프 기능과 구조적 변화를 판단하는 지표로 주로 확장기와 수축기 시점에서 좌심실 내경을 측정해 평가한다. LV chamber size를 알기 위해서는 먼저 LVIDd 측정한다. LVIDd(Left Ventricular Internal Dimension in Diastole, "다이아스톨레"라고 읽어야 한다.)좌심실이 가장 확장된 end diastole에 PLAX에서 M-mode 또는 2D로 측정한다. 정상 기준남자 42-58 mm여자 38-52 mm LVIDs(Left Ventricular Internal Dimension in Systole, "시스톨레"라고 읽어야 한다.)좌심실이 가장 수축된 end systole에서 측정한다. 정상기준남자 ..

심장이완기능 평가란 LV가 이완하면서 혈액을 받아들이는 능력을 말한다. 주요 지표로는 아래와 같다. E/A비율e'E/e' ratioLAVI(LA volume index)TR velocity 이완기능 분류는 Grade 1, 2, 3로 나뉘며 E/A비율, e', E/e' ratio, LAVI(LA volume index), TR velocity 다섯가지 항목 중 3가지 이상 비정상일 때 이완기능 장애로 판단한다. 심초음파에서 승모판 혈류 속도를 통해 측정하는 E/A 비율과 감속시간(Deceleration Time, DecT)은 심장의 이완기능 상태를 파악하는 데 중요한 지표이다. 이 값들에 따라 이완기능의 이상 소견을 세 가지 주요 단계로 나눌 수 있다. 정상 DecT 값은 160-240 ms이며 Dec..

좌심실의 크기와 벽 두께가 정상인지 아닌지를 평가할 때는 먼저 LVMI라는 값을 봅니다. LVMI는 Left Ventricular Mass Index의 줄임말로, 좌심실 근육량을 몸 크기(체표면적)로 나눈 수치입니다. 이 값이 남자는 115g/m² 이상, 여자는 95g/m² 이상이면 좌심실 비대(LVH, Left Ventricular Hypertrophy)를 의심할 수 있습니다. 하지만 단순히 근육량만 봐서는 좌심실이 어떤 모양으로 커졌는지까지는 알기 어렵습니다. 그래서 RWT(Relative Wall Thickness)라는 또 다른 지표도 함께 봅니다. RWT는 심실 벽이 상대적으로 얼마나 두꺼운지를 나타내는 값입니다. 이 두 가지, LVMI와 RWT를 함께 보면 좌심실이 어떻게 변화하고 있는지, 즉 ..

Left atrial enlargement를 판단하기 먼저 LA AP diameter를 알아야 합니다. 좌심방이 커졌는지를 확인할 때는 먼저 좌심방의 앞뒤 길이(LA AP diameter)를 봅니다. 2015 ASE guideline에 따르면 남자는 4.1cm 이상, 여자는 3.9cm 이상이면 좌심방이 커졌을 가능성이 있다고 봅니다. 하지만 이 길이만 가지고는 정확한 판단이 어렵습니다. 왜냐하면 좌심방은 위아래, 옆으로도 넓어질 수 있기 때문에 단순히 앞뒤 길이만으로는 전체 크기를 알기 어렵기 때문입니다. 이를 보완하기 위해 나온 개념이 Left Atrial Volume Index(이하 LAVI)입니다. LAVI는 좌심방의 크기를 나타내는 숫자로 심장초음파로 좌심방이 얼마나 넓어졌는지를 알아볼 때 사용..

심장초음파 탐촉자 조작방법 1. Move (이동) 설명: 프로브(탐촉자)를 피부 위에서 위치 자체를 옮기는 것입니다. 목적: 심장의 다른 부위를 보기 위해 탐촉자의 위치를 물리적으로 옮김. ex) 흉골 왼쪽 연에서 제3늑간에서 제4늑간으로 내려감. 2. Tilting (틸팅) 설명: 탐촉자의 고정된 위치에서 한쪽 끝을 들어올리거나 내리며 기울이는 것. 방향: 위·아래 또는 좌·우로 기울일 수 있음. 목적: 주로 탐촉자와 심장 구조 간의 각도를 미세하게 조정하여 구조물의 해상도를 개선함. ex) 흉골 단면에서 apex 쪽으로 또는 base 쪽으로 기울이기. 3. Angulation (앵귤레이션) 설명: 프로브를 몸 중심선(mid-sagittal line)을 기준으로 좌우로 기울이는 것. 목적: 검사 부위..