RVSP

심초음파에서 RVSP는 우심실 수축기압을 의미하며 간접적으로 폐동맥압을 추정하는 지표로 사용된다.

 

RVSP는 Pulmonary hypertension의 유무를 확인하는데 중요한 역할을 한다.

 

RVSP = 4 * (TR 속도)² + RA 압력

 

TR 속도는 도플러로 측정하고  RA 압력은 IVC 크기와 호흡에 따른 움직임을 기준으로 추정한다.

 

RA압력은 IVC 크기와 호흡에 따른 움직임을 기준으로 추정한다.

IVC 직경이 21 mm 이하이고 호흡 시 50% 이상 감소하면 RA 압력은 3 mmHg로 간주하며,

IVC 직경이 21 mm 이상이고 호흡 시 변화가 없다면 15 mmHg로 추정한다.

혼합성인 경우에는 8 mmHg로 계산한다. 

 

그러나 심장초음파 기계에서는 RA pressure 기본값인 5 mmHg로 간주하여 RVSP를 자동계산한다. 

 

사실 RVSP는 나이에 따라 normal range 값이 조금씩 다른다

The normal range (95% CI) of RVSP in those younger than 50 years, 50 to 75 years, and older than 75 years of age was 16 mmHg to 39 mmHg, 15 mmHg to 45 mmHg, and 17 mmHg to 52 mmHg, respectively.

출처 : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2851398/

 

RVSP의 해석 기준은 일반적으로 아래와 같다. 

35 mmHg 이하는 정상(normal)

36-50 mmHg는 경증(mild)의 폐고혈압을 의심

51-60 mmHg는 중등도(moderate)의 폐고혈압을 의심

60 mmHg 초과는 중등(severe)의 폐고혈압을 의심

 

Consensus guidelines based on expert opinion, not clinical risk, recommend consideration of further evaluation if RVSP is greater than 40 mm Hg or TRV is greater than 2.8 m/s in the setting of unexplained dyspnea or right ventricular (RV) dysfunction.
전문가 의견에 기반한 합의 지침에 따르면, 설명되지 않는 호흡곤란이나 우심실 기능 저하가 있는 상황에서, RVSP가 40mmHg를 초과하거나 TRV(삼첨판 역류 속도)가 2.8m/s를 초과할 경우, 추가적인 평가를 고려해야 한다고 권고한다.

출처 : https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2751319